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多发性软骨瘤的诊断与治疗



文章来源:本站cnnangzhong.com 发布时间:2015-7-5

 

1概述

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软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见。骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见,并具有发生于一侧上下肢或两侧上、下肢对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。

2原因

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胚胎时期原为软骨骨骼,后经软骨内骨化、形成骨性骨骼的过程发生障碍有关。

3病理

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有以下几种学说:

1.从发育骨干的软骨表面分离出一个软骨皱褶,以后分裂成数个核心形成外生骨疣

2.胚胎中胚层发育不良骨形成紊乱。

3.干骺端软骨改道形成软骨结节。

4.软骨周围环损伤后错构。

5.部分骺板的未分化细胞向边缘移位,在干骺端边缘形成软骨帽。

6.胚胎结缔组织局灶性堆积,在肌腱附丽处由干骺的应力变成玻璃软骨。

4表现及诊断

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较少见,具有遗传倾向,其特点为多发,常合并肢体的畸形该病好发于少年,表现为局部肿胀或肿块、肢体短缩弯曲变形等,并随生长发育加重。

肿物可出现在软骨化骨的任何骨骼,以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端、尺骨远端较为多见,肩胛、肋骨、长骨其他部位、骨盆均可见到,腕骨跗骨、骨、胸骨、颅骨及椎体少见。两岁以前很少作出诊断,80%病例10岁以前作出诊断。

5检查

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多发性软骨瘤X线征象:发生于指(趾)骨时,一般呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点,这是软骨瘤主要的X线征。发生于掌(蹠)骨者,有时肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀亦较显著,但均无骨膜反应。发生于四肢长骨的病例,肿瘤的阴影广泛。当肿瘤恶变时,则可见骨皮质破坏及骨膜反应。

6容易与哪些疾病混淆

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骨软骨瘤:病人多为青少年,局部有生长缓慢的骨性包块,本身无症状,多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等影响功能而就医,多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育,以致患肢有短缩弯曲畸形。

软骨瘤恶变:鉴别较为困难,须从临床、X线检查及病理检查三方面结合考虑。

7并发症

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肿瘤增大会压迫附近血管,使该血管支配的部位出现缺血现象。

8如何治疗

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短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时,应该注意,位于手、足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。

中医特色治疗方法

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治法:每天一次。将膏药摊在少大于病变部位的纱布辅料上,敷到病变部位,胶布粘固即可。

电话:0392-7126901。手机:13849238192。

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