浆细胞性乳腺炎的症状诊断与治疗

 乳腺炎分为哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎和其它类型乳腺炎，其中浆细胞性乳腺炎容易被许多医生误诊误治，下面重点补充介绍一下:
【概念】
 浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳。
 浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。
 浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。

【发病原因】
浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

【临床特点】
 1、 与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。
 2、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。
 3、 年轻妇女多，未婚的也不少
 4、 反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。
 5、 本病并不少见，约占乳腺病人的10%，
 1、 发生于非哺乳期， 年轻甚至未婚妇女。我们还治过一例男性，所以与哺乳无关。
 2、 多数伴有乳头发育不良或乳头畸形，像乳头内翻、乳头分裂、乳头扁平等等。
 3、初起为乳晕旁的局部红肿、疼痛，反复发作，长久不愈。
 这是乳腺大导管阻塞，导管内油脂性的物质积聚和外溢，导致导管周围的化学性炎症，大量的浆细胞浸润，所以就称为浆细胞性乳腺炎，是一种免疫性反应。此时的炎症并非细菌感染。一般不发烧，可以自行消退吸收，但反复发作。
 局部的红肿如果破溃，或切开，继发细菌感染，形成瘘管，很难愈合。因为瘘管的内口在乳头下的输乳管或大导管内，此处已化生为鳞状上皮，就像肛瘘的内口一样，不切除这个病灶的核心，也就是瘘管的内口，就不会彻底治愈。唯冯氏化瘤膏具有祛瘀生新，软坚散结，可促使管道愈合即可治愈。
 4、毁形严重：多次的切开、破溃，斑痕累累，乳头扭曲，乳房变形。如果病变多发，反复不彻底的手术，乳房毁形更加严重。故不要切开手术治疗，应首选具有祛瘀生新，软坚散结的冯氏化瘤膏外敷治疗。保持了其乳房的正常形态，也保持了乳房的正常功能。

 5、容易误诊、误治：
 急性期如果缺乏专业知识会误诊为一般的小脓肿，以为切开换几次药就能好；多发瘘管，脓水不断，可误诊为乳腺结核；最可怕的是误诊为乳癌做了根治术。如果初起的病灶离乳头较远，或位置深在，这种慢性炎症的肿块，会引起皮肤粘连，与乳腺癌不易鉴别。有人因为病变长期不愈，要求把乳房整个切除（乳房单纯切除术）。这样实在可惜。

【类型】
 浆乳临床分为两个类型：
 瘘管型：
 即慢性复发性乳晕旁脓肿或瘘管，又叫“导管炎”。多见于未婚少女或年轻妇女， 90％伴有乳头发育畸形，例如乳头分裂、乳头内翻或内陷、或乳头过小或扁平。因为乳头发育不良，乳头内翻必然造成导管扭曲变形，内容物排出不畅。乳头内翻使自然脱落的表皮细胞积聚、潮湿而糜烂，引发输乳管出口的堵塞，大导管内脂肪类物质积聚、变性，刺激导管壁引发导管周围的炎性反应。因为类脂性物质是自体产生的，诱发的炎症属于变态反应，细胞免疫反应。而不是像哺乳期急性乳腺炎那样由细菌感染引发的化脓性炎症。故炎性反应缓慢，初起症状轻微，不发烧，疼痛不剧烈。一直到乳晕旁的某一部分出现红肿或一个小脓包才去就医。
 不幸的是一般非乳腺专业的医生不认识这个病，以为像体表其他部位的小脓肿一样切开引流就好了。切开或自行破溃就是瘘管的外口，其实瘘管早已形成，瘘管的内口就在乳头下的输乳管或接近输乳管的大导管，大导管原来的柱状上皮细胞化生成鳞状上皮（与输乳管及乳头皮肤一样了），形成炎性坏死病灶。如果不切除内口处的病灶和整个瘘管，外口是不会愈合的，切开引流只能解决脓肿问题，是不能彻底治愈这个病的。冯氏化瘤膏具有祛瘀生新，软坚散结，可促使管道愈合即可治愈。
 肿块型：
 即慢性炎症包块，可有多处破溃。多见于中年妇女，多伴有乳头内翻或分裂，但也有乳头正常者。发病可能与导管扩张有关。肿块距乳头较远，与皮肤粘连，很像乳癌。肿块呈慢性炎性改变，质地韧，边界不清，轻微压痛，可以突然增大，或有时大，有时小。红肿破溃，形成多处复杂的瘘管或窦道，破溃口总与乳头后的病灶相连，所以局部切开清疮不可能愈合。冯氏化瘤膏具有祛瘀生新，软坚散结，可促使管道愈合即可治愈。
 这种肿块型的浆乳在诊断上的最大问题是如何与乳癌相鉴别，曾有误行乳癌根治术的报道。必要时可穿刺做细胞学检查。如果确诊为浆乳，炎性包块较大，用中药冯氏化瘤膏外敷治疗。

浆细胞乳腺炎,是乳腺的一种慢性非细菌性炎症.由于病理特点复杂多变,有多种命名,如“闭塞性乳腺炎”,“非哺乳期乳腺炎”,“慢性乳腺炎”,“乳腺导管扩张症”,“粉刺样乳腺炎”等.大多数病人有乳头内陷畸形. 浆细胞乳腺炎一种良性病,它是由于乳腺导致上皮不规则增生,分泌功能失常,乳头和乳晕下乳腺导管人有大量含脂质的分泌物积聚,导致乳管扩张,继之乳管内积聚物分解,因分解的化学性产物不断刺激乳管周围的组织,引起炎症浸润和纤维组织增生。

此时,如果病变进一步扩张,可形成一炎性肿块.有时炎症呈急性发作而成脓肿,脓液中?煊蟹墼?在乳头乳孔中亦有粉渣样物排出,则称为“粉刺样乳腺炎”.又因在坏死组织周围有大量嗜酸性白细胞,浆细胞和淋巴细胞浸润,尤其以浆细胞最多,故称为浆细胞性乳腺炎.浆细胞乳腺炎,是乳腺的一种慢性非细菌性炎症.由于病理特点复杂多变,有多种命名,如“闭塞性乳腺炎”,“非哺乳期乳腺炎”,“慢性乳腺炎”,“乳腺导管扩张症”,“粉刺样乳腺炎”等.大多数病人有乳头内陷畸形. 
     

浆细胞性乳腺炎发病突然,发展快.病人感乳房局部疼痛不适,并可触及肿块.肿块位于乳晕下或向某一象限伸展.肿块质硬,韧.表面呈结节样,界欠清,与胸壁无粘连.有的乳房皮肤有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状.乳头常有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状.乳头常有粉渣样物泌出,有臭味.少数病人伴乳头溢液,为血性或水样,还可伴患侧腋下淋巴结肿大.晚期肿块发生软化,形成脓肿.脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁,并造成乳晕部瘘管,以致创口反复发作,渐成瘢痕,使乳头便内陷成凹。

浆细胞性乳腺炎的临床表现多种多样,有的病人表现为长期乳头溢液,或仅乳头内陷,或局部肿块持续不消长达数年。
     

治疗：用中药(冯氏化瘤膏)外敷,通经活络,活血化淤, 消肿止痛,软坚散结.因膏药外敷可迅速提高皮肤的水合作用,在局部形成难以蒸发扩散的密封状态,使角质层含水量由5%增至50%而且外敷膏的载药量大,可在局部形成集中用药的优势,对患者乳房直接用药,所以对局部而言,可以直达病灶,使药物大量的有效成份聚结在病变组织中,可迅速打通瘀阻的腺管,排除乳腺中的淤积毒素,软化肿块增生组织，有效活化腺体组织,促进增生细胞正常分化,异变为正常细胞，使肿块消失。并分离皮下粘连组织,打开闭塞的汗腺毛孔,刺激气血加速,疏通经络,打通血脉,快速使体内的炎症消失,发硬的结蒂组织变软,达到“活血散结,行气解瘀,破积消痞,疏通经络,消融通导”的效果,无副作用。

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